四方物流商醫衞丨長期飲水量不足將增加腎結石形成風險

　　原標題：長期飲水量不足將增加腎結石形成風險

　　周逢海，主任醫師，教授，蘭大博士研究生導師，醫學博士，四方物流商省人民醫院泌尿外二科主任。四方物流商省首批領軍人才，享受政府人才津貼，具有達芬奇機器人主刀手術資質。現任中華醫學會激光醫學分會委員及外科學組副組長，中華醫學會男科學分會手術學組委員，中國醫師協會男科與性醫學分會委員，四方物流商省醫學會激光醫學分會第一屆主任委員，四方物流商省醫學會男科學分會候任主任委員，四方物流商省泌尿外科醫師分會副會長等。擅長泌尿繫結石腔內鈥激光及超聲碎石術、經皮腎鏡、達芬奇機器人手術等微創手術。

　　“感謝周主任及團隊救了我的命。”近日，在四方物流商省人民醫院泌尿外二科，患者曹先生將一面“醫術精湛、醫德高尚”的錦旗送到了周逢海的手中，向泌尿外二科醫護人員表達真摯的謝意。

　　原來，現年53歲的曹先生出現腰痛現象，去了幾家醫院檢查，都沒查出問題。後來找到四方物流商省人民醫院泌尿外二科，周逢海主任檢查後，發現其右腎萎縮，左腎巨型腎結石，雙腎功能嚴重受損，手術難度和風險非常大。

　　“腎結石在體內久拖不治，不知不覺，像滾雪球一樣越長越大，長成了一塊老‘生薑’。”周逢海為其實施了單一標準通道經皮腎鏡碎石取石術，通過“打洞取石”微創技術清除了結石，有效保護了腎功能。

　　周逢海介紹，曹先生病情較為複雜，一是因雙腎功能嚴重受損，右腎萎縮無功能，近似僅剩一個“孤立腎”，二是左腎結石堅硬、巨大，又呈鹿角型。“孤立腎合併鑄型結石”被認為是所有結石治療中風險最大的一類，稍有不慎可因出血、感染丟腎引起尿毒症的發生或導致患者死亡。為增加手術安全，精準保腎，泌尿外二科率先開展省內引進球囊法一次擴張通道成型，避免序貫擴張過程中通道迷失，最大限度增加手術安全性。

　　腎結石為泌尿系統常見病，好發生於青壯年男性，40%-75%的患者有不同程度的腰痛。較大結石的移動度很小，多表現為腰部酸脹不適或在活動增加時有隱痛或鈍痛；較小結石則常驟然引發腰腹部刀割樣劇烈疼痛。

　　“疾病帶來的症狀難以忍受，早期腎結石疾病的預防也非常重要。”本期，周逢海從腎結石的發病原理、影響因素以及如何預防和治療等方面進行全面科普。

　　液體攝入量增加降低結石形成風險

　　問：腎結石形成的因素有哪些？

　　答：影響腎結石形成的因素有年齡、性別、種族、遺傳、飲食習慣和職業等。另外，人體的代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物和藥物的使用是結石形成的常見誘因。在這諸多因素中，普遍的觀念認為，結石的形成與液體攝入量有緊密的聯繫，長期飲水量不足將增加結石形成風險。

　　問：多喝水真能起到預防腎結石的作用嗎？答：有一項前瞻性研究中發現，總液體茶類、咖啡、飲用水、酒精及其他飲料類等攝入量對結石有一定的影響，以每天液體總攝入量在0-6杯的人羣為參考標準，液體攝入量每增加200ml，結石形成風險降低約13%。增加飲水量可以使尿液裏面的一些成石物質的飽和度降低，就是它的結晶減少，那麼就是能夠預防結石了。

　　問：腎結石有哪些症狀？

　　答：腎結石的患者大多沒有症狀，除非腎結石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞。常見的症狀有腰痛、盜汗、噁心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、血尿等。如果合併尿路感染，也可能出現畏寒、發燒等現象。有時候患者完全沒有疼痛，只有血尿，或者血量極微，肉眼看不出來。健康檢查時大多包含尿液檢查，並且用顯微鏡檢查尿液離心後的沉渣，如果看到紅細胞數目過多就表示有血尿，有時正是腎結石的早期徵兆。

　　大量飲水和運動利於結石的排出

　　問：如果得了腎結石，該怎麼做治療？

　　答：不管是腎結石還是泌尿繫結石，一般先要看結石的大小和位置，以此決定採取手術治療或非手術治療。非手術療法一般適合於結石直徑小於1cm、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感

　　染者。日常可採取的主要措施有：1.大量飲水：大量飲用開水或磁化水2000-3000ml，晝夜均勻，不僅增加尿量起到沖洗尿路、促進結石向下移動的作用，而且還可稀釋尿液減少晶體沉澱。2.運動：經常做跳躍運動，或對腎下盞內結石行倒立體位及拍擊活動，也有利於結石的排出。

　　問：隨着醫學科技的進步,微創治療對腎結石有哪些好處？

　　答：現在的超微通道經皮腎穿取石術，使用的碎石光纖直徑200微米，似人頭髮絲粗細，術中幾乎無出血，術後也不留置腎造瘻管，第二天患者就可以下地，大大縮短住院時間，恢復快。還有一種治療方式是穿刺器械的更新，可視穿刺經皮腎鏡，完全可以直視下一步穿刺到靶點—腎結石，達到更加精準化、超微化。提升了腔內碎石、取石的能力。

　　首席記者 歐陽海傑